Des possibilités d’amélioration pronostiqueLa communication inter-auriculaire (CIA) est la malformation cardiaque congénitale la plus fréquente à l’âge adulte et elle est responsable d’une morbidité importante et d’une diminution de l’espérance de vie. La fermeture d’une CIA avec une surcharge volumique supprime ces morbidité et mortalité. Les progrès techniques dans la conception des prothèses d’obstruction de communications inter-auriculaires par voie percutanée font de cette méthode une alternative fiable à la chirurgie qui, pour sa part, génère un certain degré d’inconfort et une morbidité non négligeable.En fonction des données échocardiographiquesLa sélection des patients est de la plus grande importance et repose sur l’échocardiographie trans-thoracique. Elle est indiquée dans les communications inter-auriculaires isolées de typeostium secundumavec un débord d’au moins 4 mm la séparant des structures adjacentes du cœur ; la taille à l’échocardiographie ne doit pas être supérieure à 30 mm.Au point de vue techniqueLa fermeture se fait sous contrôle fluoroscopique et échocardiographique par voie trans-oesophagienne. Elle est rapide, simple, et entraîne une morbidité très faible. Avec la prothèse d’Amplatz, le pourcentage de fermeture complète est équivalent à celui obtenu par la chirurgie avec une morbidité moindre en ce qui concerne les arythmies. La technique de fermeture percutanée de la CIA, fiable, permet sans doute chez l’adulte d’en étendre les indications.