La compréhension physiopathologique, le diagnostic et la prise en charge des patients coronariens ont profondément évolué au cours des deux dernières décennies. Les techniques d'exploration non invasives permettant d'évaluer la perfusion et la viabilité myocardique ont joué dans ce contexte un rôle considérable. Aux côtés de la scintigraphie myocardique, qui constitue à l'heure actuelle la référence clinique pour l'évaluation de la perfusion, l'IRM cardiaque apparaît comme une technique dont la place dans la stratégie diagnostique n'est pas encore clairement établie, mais qui, compte tenu des récents progrès techniques va jouer un rôle « pivot », puisqu'elle permet tout à la fois une étude de la perfusion après injection de gadolinium, mais aussi une recherche des lésions myocardiques irréversibles (rehaussement tardif), en plus d'une étude de la fonction globale et segmentaire.