Introduction. Le carcinome épidermoïde cutané est une tumeur infiltrante et destructrice, qui peut être létale par l'extension locale ou la survenue de métastases. Nous rapportons un cas de carcinome épidermoïde géant du nez avec une extension cérébrale et discutons les principaux facteurs de risque de cette extension. Observation. Un homme de 45 ans était opéré d'un carcinome épidermoïde géant du nez, après radiothérapie de réduction. L'examen histologique montrait une tumeur bien différenciée, et un envahissement périnerveux, avec des marges d'au moins 6 mm. Une première rechute survenait sur le bord de l'exérèse initiale vers l'orbite gauche, nécessitant une reprise chirurgicale qui objectivait une atteinte du nerf sous-orbitaire gauche. Sous chimiothérapie, une seconde rechute se traduisait par une ophtalmoplégie et une cécité de l'oeil gauche avec une atteinte de l'apex orbitaire, du sinus caverneux et du lobe temporal. Le malade décédait d'un état de mal épileptique. Discussion. L'extension cérébrale des carcinomes épidermoïdes cutanés de la tête est rare. Elle se fait le long des voies anatomiques et en particulier le long des filets nerveux. Les principaux facteurs de risque pour cette évolution défavorable sont discutés, en particulier la taille initiale de la lésion, le siège, l'épaisseur et l'envahissement périnerveux.