IntroductionLes méningites carcinomateuses sont révélatrices d’un cancer solide dans 10 p. 100 des cas.ObservationNous rapportons l’observation d’un patient présentant des céphalées isolées, d’intensité progressivement croissantes sur un mois, révélatrices d’une méningite carcinomateuse. Le scanner X cérébral était normal. L’IRM encéphalique révélait des prises de contraste méningées diffuses, associées à des nodules méningés. Les analyses répétées du LCR mirent en évidence des cellules suspectes et une augmentation des marqueurs tumoraux. Le bilan systémique identifiait un adénocarcinome bronchique.ConclusionLe diagnostic de méningite carcinomateuse peut être difficile en cas de symptomatologie peu spécifique, sans contexte général évocateur et en l’absence de cytologie positive malgré les ponctions lombaires répétées. L’IRM du névraxe (cérébrale et médullaire) et le dosage des marqueurs tumoraux dans le LCR comparé aux taux sériques peuvent contribuer au diagnostic.