L'hématome rétro-péritonéal (HRP) d'origine traumatique peut être en rapport avec des lésions diverses : vasculaire, digestive, rénale, osseuse. Pour schématiser sa prise en charge on divise la région rétro-péritonéale en trois zones. La zone I (centrale) s'étend depuis l'hiatus diaphragmatique de l'oesophage au promontoire sacré. La zone II (latérale) s'éten depuis le diaphragme jusqu'à l'aile iliaque. La zone III (pelvienne) correspond à la régiot sous-péritonéale pelvienne. Chez un traumatisé présentant un HRP l'indication d'une exploration chirurgicale en urgence est posée sur l'instabilité hémodynamique malgré la réanimation intensive. L'indication opératoire est guidée également par le type du traumatisme (contusion ou plaie) et la localisation de l'HRP. De même, l'ouverture d'ur HRP découvert au cours d'une laparotomie, pour lésion associé ou instabilité hémodynamique, obéit à la même règle. L'exploration chirurgicale en urgence est indiqué systématiquement pour les HRP situés en région médiane sus-ombilicale (zone I) à la suit de traumatismes pénétrants. Les indications des autres HRP doivent s'appuyer sur une analyse toniodensitométrique en urgence voire d'une artériographie avec embolisation.