Les douleurs anopérinéales chroniques nécessitent une démarche diagnostique multidisciplinaire sûre afin d'éviter des thérapeutiques inadaptées, susceptibles de les aggraver. Le diagnostic des coccygodynies, des névralgies pudendales et du syndrome du muscle piriforme a bénéficié des avancées de l'imagerie et des explorations neurophysiologiques. L'éventuelle responsabilité de certaines entités discutées est largement abordée : anisme, syndrome du périnée descendant, syndrome du muscle releveur de l'anus, dimension psychique.