Cette revue, réalisée pour la conférence de consensus Orthotic management of stroke patients organisée par l'International Society of Prosthetics and Orthotics, septembre 2003, s'intéresse aux traitements pharmacologiques par voie générale et locale utilisables pour traiter la spasticité du membre supérieur après AVC. Méthode. - Revue de la littérature internationale à partir des bases de données Medline et Réédoc. Selon les instructions du comité d'organisation, chaque traitement fait l'objet d'un degré de recommandation A, B ou C. Résultats. - Les traitements pharmacologiques généraux comme le Baclofène, la Tizanidine et le Dantrolène sodique, les traitements régionaux comme le Baclofène intrathécal et les traitements locaux par neurolyse chimique à l'alcool ou au phénol peuvent être recommandés avec un grade B. Les blocs neuromusculaires à la toxine botulique peuvent être recommandés avec un grade A. Discussion-conclusion. - En dépit d'un niveau satisfaisant de recommandation, les traitements pharmacologiques généraux sont limités par leurs effets secondaires et le manque de preuve de leur intérêt fonctionnel ; le Baclofène intrathécal mérite d'être discuté pour la spasticité du membre supérieur mais des études complémentaires sont nécessaires avant de pouvoir le recommander ; la place des neurolyses chimiques à l'alcool ou au phénol doit être évaluée au coté des neurotomies chirurgicales et de la toxine botulique. La toxine botulique est le seul traitement étayé par des résultats scientifiques, mais des nombreuses questions demeurent comme les meilleurs sites d'injection, la manière d'améliorer son efficacité et son influence sur la récupération neurologique.