La nécrose médullaire étendue est une complication rare et grave de la drépanocytose. Un homme de 17 ans, sans antécédent connu, était hospitalisé pour apparition brutale de douleurs osseuses diffuses fébriles, pâleur et ictère. L'hémogramme montrait une anémie profonde arégénérative avec thrombopénie. Myélogramme et biopsie ostéomédullaire révélaient une nécrose médullaire étendue, l'électrophorèse de l'hémoglobine diagnostiquait une drépanocytose homozygote. Après soutien transfusionnel et mesures non spécifiques, l'évolution était favorable malgré la survenue précoce d'une arthrite septique de l'épaule droite. L'hémogramme atteignait son état basal en 6 mois. Cette première observation africaine illustre le tableau clinique et biologique stéréotypé de la nécrose médullaire étendue sur drépanocytose et son bon pronostic. Le caractère révélateur à l'âge adulte est original.