Objectifs. –Évaluer les facteurs de risque associés aux échecs d'extraction par ventouse obstétricale et leurs conséquences.Patientes et méthodes. –Toutes les tentatives de ventouse (métal Minicup^®) de 1992 à 2000 à la maternité de Besançon ont été analysées rétrospectivement, soit 2447 dossiers. Des analyses univariées et multivariées des facteurs de risque d'échec de l'extraction par ventouse et une étude descriptive des conséquences ont été réalisées.Résultats. –Un taux de 3,47 % d'échecs a été retrouvé (85/2447). L'analyse multivariée a mis en évidence les facteurs significatifs indépendants suivants : présentation à la partie haute de l'excavation (OR = 18,3 ; IC 95 % : 6,6–50,4), stagnation dans la descente (OR = 1,8 ; IC 95 % : 1,1–3), poids de naissance (OR = 2,9 ; IC 95 % : 1,8–4,9), parité supérieure à 2 (OR = 0,08 ; IC 95 % : 0,01–0,6). En cas d'échec de l'extraction par ventouse, les nouveau-nés avaient plus fréquemment un score d'Apgar à une minute inférieur à 7 (p = 0,0002), alors qu'il n'y avait pas de différence significative à cinq minutes. Ces enfants étaient plus souvent transférés en unité de soins pédiatriques (p = 0,01).Discussion et conclusion. –Le taux d'échec des tentatives d'extraction par ventouse obstétricale reste faible. Ces échecs sont favorisés par une présentation au-dessus du détroit moyen, un poids fœtal élevé et une stagnation dans la descente. Ils entraînent davantage de complications néonatales. Une estimation rigoureuse de la hauteur de la présentation et une évaluation clinique du poids fœtal sont nécessaires avant l'utilisation d'une ventouse obstétricale.