L'asthme persistant est associé à des modifications des parois bronchiques, plus ou moins fixées, entrant dans le cadre du « remodelage » (ou remodeling) bronchique. La traduction fonctionnelle de ces anomalies va être l'installation d'une obstruction bronchique résiduelle, pas ou peu sensible aux bronchodilatateurs, ni même aux corticoïdes inhalés. Ces phénomènes sont présents dans l'asthme de l'enfant et ne se limitent pas à l'asthme sévère. Plusieurs arguments sont en faveur d'un début très précoce de ce remodeling. Plusieurs données sont en faveur d'une prévention ou d'une limitation de ce phénomène en cas d'instauration précoce d'un traitement de fond.