Dosage des anticorps anti‐transglutaminase dans le diagnostic de la maladie cœliaque de l’enfant : résultats d’une étude prospective sur cinq ans
Auteurs : Laadhar L1, Bouaziz N, Ben Ayed M, Chaabouni M, Boudawara T, Hachicha M, Jliri R, Triki A, Masmoudi HObjectif: évaluer l'intérêt des IgA anti-transglutaminase dans le diagnostic de la maladie coeliaque de l'enfant par rapport aux anticorps anti-endomysium et anti-gliadine. Patients et méthodes: 70 enfants atteints de maladie coeliaque (âge moyen: 5 ans et 8 mois) et 99 enfants considérés comme indemnes de maladie coeliaque sur la base du résultat de l'étude histologique (âge moyen: 4 ans et 5 mois). Les anticorps anti-transglutaminase étaient recherchés par une technique immunoenzymatique utilisant une transglutaminase humaine recombinante. Les anticorps anti-endomysium étaient recherchés par une technique d'immunofluorescence sur coupe d'oesophage de singe. Résultats: le taux moyen des IgA anti-transglutaminase était de 101,06 unités chez les malades contre 0,47 unité chez les témoins. Le résultat (qualitatif) des IgA anti-transglutaminase était concordant avec celui des IgA anti-endomysium dans 98,8 % des cas. Dans deux cas seulement les deux résultats étaient discordants (+/- et -/+). Globalement, les deux marqueurs permettaient d'avoir exactement les mêmes sensibilité (90 %), spécificité (98 %), valeur prédictive négative (93,2 %) et positive (96,9 %). Pour les anti-gliadines, les IgG étaient plus sensibles (88,6 %) et les IgA plus spécifiques (93,9 %). Conclusion: les IgA anti-transglutaminase peuvent être utilisés à la place des IgA anti-endomysium comme test sérologique de dépistage et de diagnostic de la maladie coeliaque chez l'enfant de plus de 3 ans.