Buts de l'étude. - Ce travail rapporte notre expérience initiale de la coloproctectomie totale (CPT) avec anastomose iléoanale (AIA) en deux temps, vidéoassistée. Patients et méthodes. - De mai 1999 à mai 2003, 12 CPT avec AIA vidéoassistées en deux temps ont été réalisées (rectocolite hémorragique : n = 11 ; polyadénomatose familiale : n = 1). Ces douze patients ont été appariés selon l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle et l'indication opératoire, à douze patients ayant eu une CPT avec AIA en deux temps par laparotomie. Résultats. - La durée médiane d'intervention était significativement allongée dans le groupe AIA vidéoassistée (400 minutes ; extrêmes : 360-490) par rapport au groupe AIA par laparotomie (300 minutes ; extrêmes : 210-390) (p = 0,003). Une conversion en laparotomie médiane sous ombilicale a été nécessaire chez 3/12 patients (25 %) dans le groupe AIA vidéoassistée. Dans ce groupe, le délai médian de reprise du transit et de réalimentation ont été raccourcis de deux jours par rapport à la laparotomie (p = 0,009 et p = 0,0001 respectivement), mais la durée d'hospitalisation n'était pas significativement diminuée. Une complication est survenue chez 3/12 patients (25 %) dans les deux groupes, ayant nécessité une réintervention dans le groupe AIA par laparotomie (ns). Conclusion. - La CPT avec AIA vidéoassistée en deux temps est faisable au prix d'un allongement significatif de la durée opératoire, mais avec des résultats postopératoires immédiats comparables à ceux obtenus après CPT avec AIA par laparotomie.