Douleurs après ligamentoplastie du ligament croisé antérier: démembrement et prise en charge.
Auteurs : Savalli L1, Hernandez-Sendin MI, Puig PL, Trouvé PPlusieurs facteurs peuvent influencer la survenue de douleurs après ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA), à savoir des facteurs liés à la prise de greffon, à la technique chirurgicale et à la rééducation. L'objet de cette étude vise à démembrer les différents types de douleur rencontrés après reconstruction du LCA pour mieux les prévenir et mieux les traiter. Méthode. - Ce travail s'appuie sur une revue de la littérature qui a été réalisée à partir du moteur de recherche Pubmed*. Les mots clés étaient pain, complication, anterior cruciate ligament. Résultats et discussion. - La plupart des études mettent en avant une incidence accrue de douleurs de l'appareil extenseur après prise de greffon sur le tendon rotulien. Certaines douleurs antérieures peuvent faussement prendre le masque de douleurs de l'appareil extenseur alors qu'elles sont, en fait, liées à un problème de conflit mécanique du transplant, cause d'un mauvais positionnement des tunnels et/ou de la constitution d'une fibrose dans l'échancrure (« cyclope syndrome »). Certaines douleurs postéroexternes, parfois associées, peuvent survenir dans les mêmes circonstances. Il ne faut pas méconnaître les douleurs d'origine musculotendineuse, méniscale, chondrale, ligamentaire, ou d'origine nerveuse par lésion du nerf Saphène interne ou encore, celles liées à des facteurs locorégionaux comme l'algodystrophie, devenue rare actuellement. Conclusion. - La prise en charge des douleurs après ligamentoplastie du LCA repose sur l'établissement d'un diagnostic étiologique afin de choisir la meilleure stratégie thérapeutique. La prévention, par le contrôle des contraintes tendinomusculaires et articulaires, au stade de la rééducation, est essentielle et requiert une bonne connaissance des données biomécaniques.