Les inhibiteurs calciques sont validés comme traitement de première intention de l'hypertension artérielle. Ils sont réputés plus efficaces et mieux tolérés chez les patients âgés. Le caractère hautement lipophile et vasosélectif de la lercanidipine lui confère une longue durée d'action et une meilleure tolérance. L'étude AGATE est une étude structurée de phase IV, ouverte, non randomisée, conduite chez des médecins généralistes en situation pragmatique. Elle étudie l'efficacité et la tolérance de la lercanidipine administrée en monothérapie ou en add-on, à la dose de 10 à 20 mg/jour et compare ces résultats entre les patients de plus ou de moins de 65 ans. L'efficacité était jugée sur la mesure automatique itérative de la PA au cabinet et sur l'automesure. La tolérance était appréciée à partir de questionnaires libres et dirigés, sur la mesure du poids et de la circonférence supramalléolaire. Six cent quatre-vingt-onze patients sont analysés en ITT, 410 patients ont à la fois l'ensemble des mesures cliniques et des automesures validées. La lercanidipine apparaît plus efficace chez les sujets âgés pour la PAD et la pression pulsée avec la mesure automatique clinique, alors qu'en automesure seule la pression pulsée demeure significativement différente. La tolérance est excellente et comparable dans les deux groupes d'âge. Les œdèmes des membres inférieurs sont peu fréquents (3,2 %). La fréquence cardiaque diminue de 1,9 battements (NS), le poids diminue très légèrement (0,15 ± 1,97 Kgp = 0,04), les questionnaires ne font pas ressortir de différence entre les plus jeunes et les moins jeunes et la circonférence malléolaire augmente de façon identique de 1 mm (p = 0,03).Au total : La lercanidipine fait efficacement baisser la pression artérielle (AMT : PAS : –11 mmHg, PAD : –5 mmHg) et elle est très bien tolérée quel que soit l'âge. Seule la pression pulsée baisse davantage chez les plus âgés. La bonne tolérance de la lercanidipine est confirmée notamment sur la faible incidence des œdèmes des membres inférieurs.