Objectifs: confirmer les taux des infections d'une première étude chez les patients hémodialysés chroniques en centre; s'intéresser aux incidents et manipulations des sites d'accès vasculaires, au nombre et aux causes d'hospitalisation ; rechercher une relation entre la fréquence des infections des sites d'accès vasculaires (IAV) et la qualité des soins lors des procédures de branchement et débranchement. Patients et méthode: étude prospective multicentrique réalisée entre le 1^er février 2000 et le 31 janvier 2001, incluant tout patient hémodialysé chronique dans un des cinq centres participants. Définitions standardisées des infections et recueil de facteurs de risque cliniques et biologiques. Résultats: 429 patients totalisant 4273 mois en dialyse (MD) ont été inclus. Deux cent quarante-cinq infections chez 164 patients infectés ont été rapportées, soit 5,73 infections pour 100 MD (18 IAV, 25 bactériémies, 84 infections respiratoires, 29 infections urinaires, 1 endocardite et 88 autres infections). Cinquante pour cent des infections étaient documentées. Dix-neuf des 21 microorganismes résistants aux antibiotiques étaient des staphylocoques résistants à la méticilline. Le taux d'incidence des IAV liées à un cathéter, de 0,65 pour 1000 jours de suivi, était significativement plus élevé que celui pour les fistules (0,05) ou les prothèses (0,1 1). Un niveau d'hygiène médiocre et la durée d'utilisation d'un cathéter étaient les facteurs de risque significatifs d'IAV en analyse multivariée. Les IAV et les bactériémies survenaient plus fréquemment après incident ou manipulation du site d'accès vasculaire. La diminution des IAV entre les deux surveillances a été retrouvée dans les centres ayant réduit l'utilisation de cathéters et mis en place des protocoles. Conclusions: cette seconde période de surveillance a confirmé la fréquence des infections chez les patients hémodialysés chroniques et en particulier des bactériémies et des IAV. Elle a permis de dégager des facteurs de risque et montré que les IAV en hémodialyse sont en partie liées à des facteurs accessibles à la prévention.