Mort subite par s pasme coronaire: une entité particulière, trop souvent méconnue.
Auteurs : Godon P1, Abdelkrim T, Caignault JR, Griffet V, Rioufol G, Durand de Gevigney G, Guérard S, Carlioz R, Brion RNous rapportons 3 cas de mort subite récupérée dont l'enquête étiologique permet clairement de rapporter la survenue à un spasme coronaire. Ce dernier est démontré au cours d'un test au Méthergin angiographique systématique. Chez 2 patients une exploration électrophysiologique est nécessaire ; elle se révèle normale. Un traitement prolongé par inhibiteur calcique est prescrit chez les 3 patients, et une angioplastie coronaire est pratiquée chez l'un d'entre eux. Avec un recul de 6 mois à 3 ans nous n'avons pas observé de récidive clinique ou rythmique. L'analyse de la littérature permet de considérer qu'il s'agit d'une forme particulière de mort subite, sans doute sous-estimée car largement méconnue. Les explorations rythmologiques sont souvent décevantes et le traitement médical en représente la pierre angulaire. L'angioplastie coronaire et l'implantation d'un défibrillateur constituent des traitements de seconde intention réservés aux formes réfractaires au traitement médical.