Caractéristiques des souches d'entérocoques isolées chez des patients neutropéniques au centre national de greffe de moelle osseuse de Tunis.
Auteurs : Abbassi MS1, Achour W, Ben Hassen ALa fréquence de colonisation digestive par les entérocoques chez les patients neutropéniques, soumis à une décontamination digestive, en phase de pré-greffe et post-greffe de moelle osseuse est importante puisque 441 souches d'entérocoques ont été isolées de coprocultures durant une période de 35 mois chez 80 patients. Une numération systématique de tous les germes de la coproflore a été effectuée sur les milieux appropriés. Les milieux bile esculine simple (BE) et BE additionné de 6 mg/l de vancomycine (BEV) ont été utilisés pour les entérocoques qui sont retenus quel que soit leur nombre sur BEV et si > 103 UFC sur BE/g de selles. Les espèces isolées sont essentiellement E. faecalis (39,4 %), E. faecium (34,4 %) et E. casseliflavus (17%). Ces souches se caractérisent par une fréquence élevée de résistance haut niveau à la gentamicine (40,8 %). Quarante pour cent des souches de E. faecium étaient résistantes à l'amoxicilline (confirmée par la CMI systématique E-test variant de 16 à 64 mg/l). Une sélection de 17 souches E. faecium isolées chez 7 patients (colonisés durant une longue période malgré le traitement de décontamination digestive) ont fait l'objet d'une analyse phénotypique (biotype, antibiotype et détermination des CMI vis-à-vis des β-lactamines, aminosides et glycopeptides). Cette analyse phénotypique simple a permis de démontrer qu'il s'agit de souches non clonales et non épidémiques, mais propres à chaque patient et que la multirésistance commune est le fait de la pression de sélection du traitement de décontamination digestive totale utilisé chez ces patients.