La planimétrie bidimensionnelle du rétrécissement mitral (RM) est parfois difficile en raison de la morphologie complexe de la valve mitrale. L'échographie cardiaque tridimensionnelle fournit une imagerie de surface projetée de la valve mitrale permettant précisément de planimétrer son orifice. Trente patients ayant un rétrécissement mitral ont été inclus dans ce travail afin de planimétrer l'orifice mitral par échocardiographie transthoracique bidimensionnelle et tridimensionnelle en mode freehand. Chez 10 patients, les mesures ont été effectuées avant et après commissurotomie percutanée. La surface mitrale mesurée en échographie tridimensionnelle était de 1,36 ± 0,45 cm² et de 1,39 ± 0,43 cm² en mode bidimensionnel. La corrélation entre les 2 méthodes était bonne (y = 1,01x - 0,08 ; r = 0,92 ; p < 0,001) mais l'échocardiographie tridimensionnelle sous-estimait significativement la planimétrie bidimensionnelle de 0,05 ± 0,27 cm² (4 ± 20 %; p < 0,05). La reproductibilité intra-et interobservateurs des mesures tridimensionnelles était respectivement de 0,95 et de 0,91. L'échographie cardiaque tridimensionnelle en mode freehand permet de mesurer précisément la surface de l'orifice mitrale chez les patients ayant un rétrécissement mitral.