Les infections urinaires sont plus fréquentes et plus graves chez le patient diabétique. La cystite emphysémateuse. est caractérisée par la présence de gaz dans la paroi ou la lumière vésicale. Il s’agit d’une infection grave pouvant engager le pronostic vital à terme et qui s’observe le plus souvent chez des patients diabétiques. La précocité du diagnostic et du traitement sont des facteurs du pronostic fonctionnel. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 85 ans qui a présenté une cystite emphysémateuse révélatrice d’un diabète. L’évolution a été favorable sous traitement par antibiothérapie, insulinothérapie et drainage vésical. La physiopathologie ainsi que la stratégie diagnostique et thérapeutique à tenir sont éclairées par une revue de la littérature.