Introduction. Si l'efficacité de la stimulation thalamique est maintenant démontrée dans le tremblement essentiel, il n'en est pas de même pour d'autres tremblements. Observation. Nous rapportons le cas d'une jeune femme souffrant d'un tremblement de Holmes apparu deux mois après une hémorragie pédonculo-protubérantielle secondaire à une malformation artério-veineuse. L'approche thérapeutique médicamenteuse fut peu contributive et, compte tenu d'une invalidité sévère persistant à deux ans, une approche chirurgicale fut décidée. La patiente bénéficia avec un recul de plus de 18 mois d'une stimulation thalamique droite (Vim) entraînant une amélioration majeure du tremblement. Conclusion. Une revue de la littérature semble corroborer l'intérêt de la chirurgie dans la prise en charge thérapeutique du tremblement de Holmes. La physiopathologie de ce tremblement incriminant les voies dentato-rubro-thalamiques est discutée. De façon particulière, ce tremblement était associé à une composante posturale synchrone de haute fréquence pour laquelle la chirurgie s'est avérée finalement contributive. Il est suggéré que ce tremblement résulte d'une atteinte des voies cérébelleuses.