Introduction. Des effets indésirables neurologiques et rénaux peuvent être observés avec l'aciclovir aux posologies usuelles. Ils sont liés à l'accumulation sanguine de l'antiviral et de ses métabolites. Ils surviennent chez les patients âgés, les insuffisants rénaux sévères, pour la plupart dialysés. L'insuffisance rénale aiguë résulte de la cristallisation de l'aciclovir dans les tubules rénaux. Observation. Une femme, âgée de 78 ans, fut admise aux urgences pour une aphasie. Une méningo-encéphalite herpétique fut suspectée et, malgré un liquide céphalorachidien normal, un traitement parentéral par aciclovir fut débuté. Après la deuxième injection, apparurent des hallucinations visuelles, une confusion, et une insuffisance rénale aiguë. La PCR herpès sur le LCR fut négative, l'encéphalopathie disparut en 72 heures. Conclusion. L'utilisation de l'aciclovir nécessite la surveillance de la fonction rénale et doit être adaptée au patient. Ses effets secondaires sont réversibles à l'arrêt du traitement.