Contribution des auto-anticorps au diagnostic d'une neuropathie périphérique.
Auteurs : Antoine JC1L’identification d’auto-anticorps associés aux neuropathies dysimmunes a constitué une importante contribution à la caractérisation de nouveaux cadres nosologiques, la compréhension de leur physiopathologie et au diagnostic des neuropathies. Cette revue analyse essentiellement l’apport des anticorps en pratique clinique. Leur recherche doit prendre en compte les méthodes utilisées pour leur détection, leur sensibilité et leur spécificité. Elle doit aussi déterminer si cette recherche s’inscrit dans une étude physiopathologique ou une démarche diagnostique. Enfin, elle doit s’adapter aux caractéristiques cliniques de la neuropathie. Les anticorps anti-gangliosides GM1, GQ1b et disyalilés ainsi que les anticorps anti-MAG sont utiles au diagnostic de certaines formes de neuropathies aiguës ou chroniques, motrices ou sensitivomotrices, avec ou sans IgM monoclonale. Les anticorps onconeuraux anti-Hu et anti-CV2/CRMP5 permettent, lorsqu’ils sont détectés, l’identification des neuropathies paranéoplasiques. Des neuropathies peuvent survenir dans le cadre des maladies de système. La recherche des anticorps propres à ces maladies tels que ANCA, antigènes nucléaires solubles, gliadine, mitochondrie peut être utile au diagnostic des neuropathies.