Nous rapportons le cas d'un homme de 65 ans atteint d'une cirrhose alcoolique avec carcinome hépatocellulaire dépassé développant un tableau de décompensation oedémato-ascitique avec oligurie. Les investigations mettaient en évidence un syndrome néphrotique sévère avec insuffisance rénale secondaire à une glomérulonéphrite extramembraneuse para-néoplasique. Un traitement par diurétiques et hémodialyse permettait une stabilisation temporaire mais le malade décédait d'un hémopéritoine par rupture tumorale.