La bilharziose urogénitale est une pathologie bien connue mais peu rencontrée dans les pays occidentaux. Elle est de ce fait souvent évoquée en deuxième intention après la tuberculose plus fréquente et qui en est le principal diagnostic différentiel. À partir d'un cas, les auteurs préciseront l'intérêt des différents examens d'imagerie (et plus particulièrement du scanner couplé à l'échographie endocavitaire) dans le diagnostic positif de la bilharziose ainsi que les critères spécifiques permettant de différencier plus aisément ces deux pathologies.