IntroductionNous rapportons un effet secondaire neuropsychiatrique inattendu de l’hydroxychloroquine (Plaquenil^®) à type d’hallucinations cénesthésiques chez une malade traitée pour un lichen plan érosif plantaire.ObservationUne femme de 75 ans était hospitalisée pour un lichen érosif plantaire invalidant. Un traitement par hydroxychloroquine (400 mg par jour) était débuté, associé à des dermocorticoïdes et à une courte corticothérapie orale (méthylprednisolone 0,5 mg/kg/j). Après 10 jours de traitement, survenait un bref épisode de désorientation temporo-spatiale, suivi d’une sensation de dépersonnalisation et d’hallucinations cénesthésiques à type de sensations corporelles. Ces manifestations avaient été précédées par la survenue de cauchemars. L’hydroxychloroquine était arrêtée spontanément par la malade une semaine plus tard. Cet arrêt conduisait à une disparition progressive des hallucinations avec retour à un état mental normal en un mois. Le recul de 2 ans et demi n’a pas montré de récidive des manifestations psychiatriques.DiscussionChloroquine et hydroxychloroquine peuvent être à l’origine d’effets secondaires graves sur le plan psychiatrique, à type de psychose. Ces manifestations sont exceptionnelles, peu connues, et ont été décrites essentiellement au cours du traitement du paludisme. La présentation clinique de la psychose aux antipaludéens de synthèse est assez homogène d’une observation à l’autre : survenue chez un malade sans antécédents psychiatriques de manifestations à type de délire, hallucinations, épisode maniaque, ou dépression, après un délai de quelques heures à 40 jours, cédant en moyenne une semaine après l’arrêt des antipaludéens de synthèse. Il n’y a pas de relation entre la dose d’antipaludéens de synthèse administrée et la survenue de troubles psychiatriques. Les mécanismes de survenue sont inconnus ; il semble s’agir d’une réaction idiosyncrasique. Notre observation permet d’attirer l’attention du dermatologue prescripteur sur la possibilité de survenue d’effets secondaires psychiatriques potentiellement graves.