La fièvre boutonneuse méditerranéenne est une infection bactérienne à Rickettsia conorii, survenant essentiellement autour du bassin méditerranéen. Il s'agit généralement d'une infection banale. Toutefois, des formes sévères avec une lourde morbidité et un haut risque de mortalité ont été décrites. Ces formes associent souvent une altération de la conscience, une cytolyse hépatique, des troubles de l'hémostase, une pneumopathie et une insuffisance rénale aiguë. L'atteinte rénale au cours de cette affection est mal connue. Nous rapportons trois observations d'insuffisance rénale aiguë de mécanismes physiopathologiques différents, survenant au cours d'une fièvre boutonneuse méditerranéenne ; une insuffisance rénale aigue fonctionnelle, une nécrose tubulaire aiguë et une glomérulonéphrite extra-capillaire. Si les deux premiers types d'insuffisance rénale sont de plus en plus observés, l'association d'une glomérulonéphrite extra-capillaire à une fièvre boutonneuse méditerranéenne n'a été rapportée, à notre connaissance, qu'une seule fois. Cette observation vient appuyer l'hypothèse d'une éventuelle glomérulotoxicité de Rickettsia conorii.