Utilisation d'introducteurs 3 French pour le cathétérisme diagnostique et interventionnel chez le nouveau-né et le jeune enfant.
Auteurs : Bonnet C1, Agnoletti G, Largen E, Boudjemline Y, Szezepanski I, Bonnet D, Sidi DLa miniaturisation du matériel de cathétérisme cardiaque est particulièrement intéressante pour le cathétérisme diagnostique et interventionnel chez le nouveau-né et le Jeune enfant, d'autant que les accès vasculaires sont limités. De janvier 2001 à décembre 2002, nous avons réalisé, chez 15 enfants, 11 cathétérismes cardiaques diagnostiques et 5 cathétérismes interventionnels en utilisant des cathéters et des sondes de 3 French. Sur ces 15 cas, la voie artérielle fémorale a été utilisée 14 fois et la voie veineuse fémorale une seule fois. L'âge et le poids médians des enfants étaient respectivement de 7 Jours (extrêmes : 1 et 180 Jours) et de 2,8 kg (extrêmes : 2 et 4 kg). Les vitesses et les volumes d'injection de produit de contraste ont été guidés par les résultats des tests de pression/volume in vitro. Les prélèvements sanguins ont été possibles par aspiration douce. Les mesures de pression ont permis une quantification du gradient pic à pic sur les voles droite et gauche. Les cathétérismes Interventionnels ont été réalisés chez 4 nouveau-nés (2 dilatations de la valve aortique, 1 dilatation de la valve aortique et de l'isthme aortique et une dilatation de la valve pulmonaire). Aucune complication n'a été notée. Le coût pour réaliser un cathétérisme diagnostique etlou interventionnel en 3 French (sondes et introducteurs) est de 23 euros. Il est comparable aux prix des examens utilisant du 4 French et plus. Le suivi et la surveillance échographique vasculaire (vaisseaux fémoraux) des patients est de 6,3 mois (extrêmes : 2 et 10 mois). Pour l'ensemble des enfants, les axes vasculaires étaient perméables sans sténose ni circulation collatérale. Les premiers résultats de l'utilisation de matériel de cathétérisme cardiaque en 3 French sont encourageants en termes de faisabilité et de risque, car ce matériel permet de préserver l'intégrité des axes vasculaires. Le coût financier n'est pas un élément limitant de l'emploi de ce type de matériel.