Objectifs. –Évaluer l'intérêt de la mesure échographique de la longueur du col utérin pour prédire le risque d’accouchement prématuré dans les grossesses gémellaires avec menace d’accouchement prématuré.Patientes et méthode. –Étude prospective dans 192 grossesses uniques et 66 grossesses gémellaires avec menace d’accouchement prématuré avant 34 semaines d’aménorrhée (SA). Le bilan d’entrée a comporté une mesure de la longueur du col par échographie vaginale et la recherche de fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales. L’incidence de l’accouchement avant 34 SA a été confrontée à la longueur du col et à la présence de fibronectine fœtale.Résultats. –Dans les grossesses uniques, l’incidence de l’accouchement avant 34 SA était augmentée en cas de col < 30 mm (26,6 vs 2,0 % ;p = 0,0004) ou de fibronectine positive (27,5 vs 6,0 % ;p = 0,001). Les valeurs prédictives négatives (VPN) correspondantes étaient respectivement de 98 et 94 %. Dans les grossesses gémellaires, une courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) a montré que le seuil optimal de longueur du col pour prédire le risque d’accoucher avant 34 SA est de 20 mm. La VPN correspondante était de 63 %. Dans ce groupe, l’incidence de l’accouchement avant 34 SA n’était pas significativement augmentée en cas de col < 30 mm (43,7 vs 38,8 %), de col < 20 mm (52,0 vs 36,6 %,p = 0,219), ou de fibronectine positive (47,6 vs 21,7 %,p = 0,0705).Discussion et conclusion. –La mesure échographique de la longueur du col n’est pas prédictive du risque d’accouchement prématuré dans les grossesses gémellaires avec menace d’accouchement prématuré.