Nous rapportons l'observation d'un patient atteint de syndrome des antiphospholipides (SAPL) primaire présentant une hémorragie intra-alvéolaire avec insuffisance rénale rapidement progressive, traité avec succès par corticothérapie, cyclophosphamide et échanges plasmatiques. Le SAPL est défini par l'association de manifestations thrombotiques (artérielles et/ou veineuses) et/ou de fausses couches répétées à la présence d'anticorps anticardiolipine (aCL). Les manifestations pulmonaires les plus fréquemment rapportées dans le SAPL sont les embolies pulmonaires et l'hypertension artérielle pulmonaire. les hémorragies intra-alvéolaires sont rares et peuvent survenir isolément ou dans le cadre d'un syndrome catastrophique des antiphospholipides. Elles imposent une prise en charge thérapeutique lourde incluant une anticoagulation prudente, une corticothérapie intraveineuse et probablement des plasmaphérèses associées à des immunosuppresseurs dans les formes réfractaires.