En analysant le fonctionnement psychologique de candidats au changement de sexe, nous avons observé le recours fréquent au mécanisme qui consiste à se réfugier dans la passivité et l’imaginaire afin d’éviter les situations déplaisantes, les responsabilités et les prises de décisions. Ce mécanisme inconscient identifié au Rorschach par Exner sous le nom de Snow White Syndrome (syndrome de Blanche-Neige) semblerait mis en œuvre de façon assez spécifique face à la situation réelle dans laquelle se trouve le candidat au changement de sexe : celui-ci est en effet dépendant des intervenants (médecins, psychologues, chirurgiens) pour atteindre son objectif (changement de sexe). La question se posait de savoir s’il s’agissait d’un élément stylistique, c’est-à-dire d’un trait stable de la personnalité des transsexuels, ou d’une défense opportuniste. La dépendance à l’égard de tiers, décideurs et exécutants, pourrait alors être interprétée soit comme l’indication que ce trait de personnalité serait une condition favorable à l’élaboration de la problématique transsexuelle, soit comme une conséquence de la situation réelle du transsexuel. L’hypothèse du recours situationnel à ce mécanisme est explorée en comparant la fréquence du syndrome de Blanche-Neige durant la phase de demande et d’attente de la réponse chirurgicale, à la fréquence de ce syndrome après réalisation de l’objectif (changement de sexe). Le retest des mêmes sujets, après qu’ils eussent été opérés, apporte un argument en faveur de la deuxième interprétation puisque, en effet, le mécanisme cesse d’être utilisé dès que la position de dépendance passive n’existe plus. Dans cette hypothèse, l’accompagnement psychologique du transsexuel devrait tenir compte de cet impact psychique de la réalité anatomique afin de favoriser l’accès le plus précoce possible à une autonomie dont on découvre que le transsexuel est capable. Envisagée sur le plan psychologique et d’un point de vue psychologique (par contraste avec un point de vue chirurgical), cette autonomie pourrait être recherchée avant même que le corps ait été transformé, ce qui valide la pratique du real life test.