Comment traiter l'hypercalcémie tumorale?
Auteurs : Body JJ1Si l'hypercalcémie tumorale était naguère une complication souvent mortelle du cancer elle est aujourd'hui traitée avec succès chez plus de 90 % des patients. Le traitement consiste en une correction du déficit volémique et en l'administration de biphosphonates qui sont de puissants agents anti-ostéoclastes. Le traitement classique est l'administration de 90 mg de pamidronate ou, plus récemment, de 4 mg de zolédronate qui s'est révélée plus efficace. Lorsqu'il est disponible, l'ibandronate offre une alternative valable, d'autant plus qu'il semble moins néphrotoxique. L'hypercalcémie récidivante reste toutefois difficile à contrôler et, lorsque la situation clinique le justifie encore, des anticorps contre la PTHrP pourraient être utiles. La prévention de l'hypercalcémie tumorale est un des objectifs des traitements à long terme par les biphosphonates chez des patients ayant des métastases osseuses. Cette utilisation prolongée permet notamment de réduire l'incidence des épisodes d'hypercalcémie de plus de 50 %.