La néphropathie à IgA est relativement fréquente avec une incidence annuelle de 25 pour 10⁶ habitants, C'est une maladie qui, débutant chez l'adulte jeune et évoluant insidieusement, entraîne une insuffisance rénale terminale chez 20 à 30 % des patients au bout de 20 ans. L'hématurie macroscopique est beaucoup moins fréquente que l'hématurie microscopique et la protéinurie, donnant tout son sens au dépistage. Il reste difficile d'établir un pronostic précoce, les facteurs déterminants sont l'importance de la protéinurie, l'hypertension artérielle et les lésions histologiques. On s'efforcera de contrôler au mieux les deux premiers, alors que le troisième sera un élément important du choix thérapeutique. À côté des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et des antagonistes des récepteurs à l'angiotensine Il qui sont indiqués en cas de protéinurie ou d'hypertension, certaines formes graves relèvent aujourd'hui d'un traitement par corticoïdes et immunosuppresseurs.