Les atteintes mycotiques rhino-cérébrales sont des affections rares et de prise en charge difficile. Nous rapportons le cas d'une patiente hospitalisée pour une névralgie du trijumeau gauche associée secondairement à une ophtalmoplégie et une cécité gauche. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) montrait une lésion de l'apex orbitaire gauche avec invasion du sinus caverneux. La biopsie retrouvait une infiltration mycotique. L'aspect des filaments correspondait soit aux agents de la mucormycose soit à ceux d'une aspergillose. La lésion s'étendit progressivement malgré le traitement par amphotéricine B liposomale à forte dose (5 mg/kg/j) pendant six semaines. L'adjonction d'oxygénothérapie hyperbare (OHB) à l'amphotéricine B permit une amélioration clinique et radiologique. Nous discutons les différentes approches thérapeutiques, et la place de l'OHB dans le traitement des abcès mycotiques rhino-cérébraux.