Un homme de 68 ans souffrait depuis 8 ans d’une radiculalgie S1 gauche aggravée à la marche. À la suite d’un effort de soulèvement, il ressentit une douleur dorsale et des troubles sensitifs dans les territoires D11 et D12 gauches. Dans les jours qui suivirent, apparurent des douleurs lombaires et des paresthésies douloureuses du membre inférieur droit. À l’examen physique, il y avait des troubles de la sensibilité profonde et un syndrome pyramidal à gauche, ainsi qu’un sinus pilonidal sacré. L’IRM mit en évidence, en regard de la vertèbre L2, un dédoublement de la moelle épinière dans un sac dural unique, correspondant à une diplomyélie, ou SCM (split cord malformation) de type II. La moelle était insérée basse, le cône médullaire descendant jusqu’en regard de L3-L4. Une cavité syringomyélique surmontait cette dysraphie. Il est exceptionnel qu’une anomalie à type de duplication médullaire soit révélée à un âge aussi tardif. Les progrès de l’imagerie médullaire atraumatique pourraient dans l’avenir permettre plus souvent un tel diagnostic chez l’adulte.