Le but de cette étude était d'évaluer les descellements aseptiques de prothèses totales de hanche observés à l'occasion de la révision de deux types de cupules acétabulaires (186 au total) à 84 mois de recul et de rechercher leur origine. Dans cette série, différents types de tiges (avec ou sans ciment) et de têtes étaient utilisées. Parmi celles-ci, 62 têtes en titane implanté. Quarante-sept patients porteurs de 52 têtes en titane implanté ont été revus. Les caractéristiques physico-chimiques et métallurgiques d'une tête en titane implanté retirée lors d'une reprise ont pu également être étudiées. L'usure annuelle moyenne était de 0,18 mm/an. On déplorait 13 reprises pour descellement aseptique. Dans ces cas, l'usure était de 0,34 mm/an. Il s'y associait une métallose dans 8 cas. Les mêmes types d'implants acétabulaires et fémoraux associés à d'autres types de têtes ne donnaient lieu qu'à un seul descellement aseptique sur 118 cas. L'étude en microscopie électronique mettait en évidence des rayures, et la disparition de la couche d'ions azote à la surface de la tête en titane implanté. C'est pour améliorer les performances tribologiques du titane, qu'a été proposée l'implantation ionique ou projection d'ions azote à la surface de la tête sur une épaisseur d'environ un micron. Le nombre important de descellements aseptiques, l'usure du polyéthylène, la métallose et les modifications observées à la surface de la tête, mettent en avant la responsabilité des têtes en titane implanté dans ces descellements aseptiques. Ce traitement de surface ne permet donc pas une bonne protection de la tête. Les patients toujours porteurs de ces têtes doivent faire l'objet d'une surveillance étroite afin de dépister précocement un descellement aseptique et une métallose.