Une tumeur exceptionnelle: le carcinome amphicrine du pancréas. Etude anatomoclinique de deux cas.
Auteurs : Sylla A1, Hervieu V, Lombard-Bohas C, Tanière P, Elbaz N, Scoazec JYNous rapportons deux observations d'une tumeur rare, le carcinome amphicrine, dont la localisation pancréatique est exceptionnelle. Le diagnostic a été porté chez une femme de 32 ans et chez un homme de 66 ans ; les tumeurs mesuraient respectivement 7 et 3 cm de diamètre; il existait une dissémination métastatique lors du diagnostic initial dans les deux cas. La première malade, traitée par chirurgie et chimiothérapie, est vivante sans progression après 19 mois ; le second malade est décédé rapidement après le diagnostic. Dans les deux cas, le premier diagnostic évoqué à l'examen cytologique et histologique était celui de tumeur endocrine. Le caractère amphicrine de la lésion pouvait être affirmé dans les deux cas par une technique combinée d'histochimie et d'immunohistochimie sur les mêmes sections tissulaires, permettant de démontrer que les mêmes cellules exprimaient la chromogranine A et contenaient des vacuoles de mucus PAS+, bleu Alcian+. Dans un cas, l'étude ultrastructurale permettait de confirmer le diagnostic de tumeur amphicrine. L'importance de l'identification du caractère amphicrine d'une tumeur est avant tout d'ordre pronostique : comme le soulignent nos observations, les carcinomes amphicrines ont en effet un pronostic beaucoup plus mauvais que les tumeurs endocrines avec lesquelles ils peuvent être confondus.