Introduction L'efficacité clinique de la veritiiation non invasive (VNI) est actuellement bien demontres dans la prise en charge des insuffisances respiratoires aiguës (IRA) hypercapniques de patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique (IRC). La ventilation mécanique endotracheale (VEDT) par intubation expose a des complications multiples et aux difficultes de sevrage prolongeant d'autant la VEDT avec un risque de surmorbidité, de surmortalité et d'augmentation du cout des soins en réanimation. Il peut donc apparaitre interessant de recourir à la VNI pour délivrer une assistance ventilatoire efficace et raccourcir la durée d'intubation chez des patients IRC encore incapables de respirer sans assistance.. Les resultats interessants mais discordants de deux études prospectives controlées recentes ont conduuit un groupe de tavail de la société de Réanimation de Langue Française (SRLF)à mener une nouvelle étude prospective randomisée multicentrique ayant pour object d'évaluer l'intérêtdu recous à la VNI comme technique d'extubation et de sevrage de la VEDT chez las patients IRC. Matériel et méthodes La methodologie employee sa propose de comparer en parallèle trois strategies de sevrage ventilatoire chez des patients IRC considérés comme difficiles à sevrer : sevrage conventionnel invasif (groupe A) extubation relayée l'oxygénothérapie nasale (groupe B) et extutiation relayee par la VNI (groupe C) . A partir du critère principal de jugement que constitue le succès du sevrage, il est prévu d'inciure un total de 208 patients répartis sur 17 centres investigateurs. Les résultats permettront également d'évaluer l'impact respectif de ces trois stratégies sur le durée d'intubation et du sevrage de la VEDT, sur la morbidité de la ventilation mecanique, les durées de séjour et la mortalité des patients. Resultats attendus Les resultats de l'étude VENISE devraient permettre d'améliorer la prise en charge du sevrage difficile chez l'IRC et ainsi contribuer à mieux préciser la place de la VNI parmi les stratégies de sevrage et de prévention de l réintubation chez ces patients.