Les auteurs décrivent un cas de grossesse abdominale diagnostiquée par IRM à 17 SA avec suivi prospectif et naissance programmée à 37 SA. Le diagnostic évoqué cliniquement sur un terrain à risque de grossesse ectopique ou d’antécédent traumatique utérin est confirmé par l’imagerie, l’IRM étant l’examen de référence. Une attitude conservatrice de la grossesse peut être proposée en cas de diagnostic après 20 SA, sous réserve d’un bilan fœtal normal, d’un site d’insertion placentaire à distance du foie et de la rate, d’une stabilité clinique maternelle et d’une surveillance hospitalière en bonne concertation avec les parents informés des risques. L’insertion placentaire utérine semble être un élément déterminant du pronostic de ces grossesses. La surveillance maternofœtale s’appuie sur l’examen clinique, des écho-Doppler réguliers, et des enregistrements quotidiens du rythme cardiaque fœtal. En l’absence de complication, la laparotomie est programmée à 34 SA. Lors de l’intervention le placenta est laissé en place si son ablation comporte un risque hémorragique.