Nous présentons un cas de tophus goutteux C4-C5, responsable d'une compression médullaire cervicale, chez un patient de 74 ans, opéré 4 ans auparavant d'une myélopathie cervicarthrosique. À son admission, il présentait un tableau de tétraparésie, évoluant depuis une semaine, associé à une poussée de goutte bilatérale des genoux et des articulations métatarso-phalangiennes, dans un contexte de surinfection bronchique. Le diagnostic de spondylodiscite infectieuse a été porté dans un premier temps, du fait du tableau infectieux sévère et des données radiologiques (compression médullaire C4-C5 par coulée épidurale antérieure sur l'IRM). L'intervention par voie antéro-latérale a permis une décompression et un diagnostic anatomopathologique de tophus goutteux. L'atteinte vertébrale goutteuse est connue, et très rarement responsable d'une compression médullaire: 15 cas de localisation cervicale goutteuse ont été décrits dans la littérature. Les examens neuroradiologique ne sont pas spécifiques, le diagnostic étant anatomopathologique. Le traitement est chirurgical en cas de compression médullaire associé au traitement médical de la goutte. Notre observation est particulière puisqu'il s'agit d'une « greffe goutteuse » sur cure de hernie disco-ostéophytique sans apposition de greffon.