L'atteinte digestive est fréquente au cours des vascularites systémiques des vaisseaux de petit et moyen calibres, et considérée comme un facteur de gravité. Les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques, allant de simples douleurs abdominales régressives sous traitement à des tableaux d'abdomen chirurgical, de mauvais pronostic. Elles s'accompagnent habituellement de signes extra-digestifs, témoins de l'activité de la vascularite, mais peuvent être isolées dans 16 % des cas. On décrit des manifestations communes à l'ensemble des vascularites (ischémie, infarctus et perforations digestives, hémorragies par ulcérations muqueuses ou ruptures anévrismales), et des tableaux cliniques plus spécifiques de certaines d'entre elles (iléo-colite granulomateuse au cours de la granulomatose de Wegener, colite à éosinophiles au cours du syndrome de Churg et Strauss). L'artériographie digestive est utile lors du diagnostic de vascularite, mais elle n'apporte pas d'information pronostique, de même que la recherche d'ANCA. En l'absence de critères prédictifs d'évolution vers un abdomen chirurgical, le traitement de ces patients doit comprendre des immunosuppresseurs puissants (corticoïdes associés au cyclophosphamide). C'est également l'étroite collaboration entre internistes, chirurgiens et réanimateurs qui a permis de diminuer la mortalité de ces patients graves, proche de 100 % il y a 25 ans, et actuellement située entre 23 et 56 %.