Contexte. –Parallèlement à la dysfonction myocardique, différents facteurs aggravants favorisent l’œdème pulmonaire par le biais d’une diminution critique du gradient de pression oncotique – pression capillaire pulmonaire. L’objectif de ce travail était d’étudier la fréquence de ces facteurs chez des patients en insuffisance cardiaque aiguë à fonction systolique conservée.Méthodes. –Quarante-huit patients (25 hommes, 78 ± 10 ans) hospitalisés pour œdème pulmonaire avec fraction d’éjection > 45 % ont été inclus. L’échocardiographie Doppler a été réalisée lors de l’initiation du traitement. Les patients avec valvulopathie sévère ou insuffisance coronaire symptomatique ont été exclus.Résultats. –Des antécédents d’insuffisance cardiaque, une insuffisance coronaire, une hypertension artérielle et un diabète étaient présents chez respectivement 62, 42, 64 et 33 % des patients. La fraction d’éjection était de 61 ± 9 % et 79 % des patients avaient une élévation critique des pressions de remplissage au Doppler à l’admission. Une insuffisance rénale sévère à préterminale était retrouvée dans 33 % des cas, une ischémie silencieuse (troponine I > 0,5 μg/l) dans 31 % des cas, une fibrillation auriculaire dans 29 % des cas, une hypertension artérielle non contrôlée dans 27 % des cas, un sepsis sévère dans 25 % des cas, une hypo-albuminémie sévère (≤ 25 g/l) dans 23 % des cas et une anémie sévère (< 10 g/dl) dans 17 % des cas. Quatre, 34 et 10 patients avaient respectivement 0, 1–2 et 3–4 facteurs aggravants associés.Conclusion. –Parallèlement à la dysfonction diastolique, un à plusieurs facteurs aggravants cardiovasculaires ou généraux sont presque toujours retrouvés dans l’insuffisance cardiaque aiguë à fonction systolique conservée du sujet âgé et doivent être systématiquement recherchés.