Nous présentons une technique originale de greffe patellaire monobloc destinée à limiter les conséquences d'une patellectomie préalable sur la fonction d'une prothèse totale de genou. Cette technique a été appliquée chez 7 patients à l'occasion de l'implantation d'une prothèse totale de genou pour arthrose fémoro-tibiale sur un genou préalablement patellectomisé - en moyenne 13 ans auparavant (de 5 à 20 ans). La greffe de reconstruction patellaire était autologue 6 fois provenant de la coupe tibiale, et homologue 1 fois provenant d'une tête fémorale de banque. Un bouton de polyéthylène était scellé sur la greffe 5 fois sur 7. Après la greffe, un seul genou présentait un déficit d'extension active, contre 5 avant l'intervention. Aucune limitation de flexion n'était observée greffe en place. Le score IKS genou passait de 41 points (35 à 45 points) à 78 points (55 à 95) greffe en place. Quatre des 7 greffes ont été déposées (en moyenne au recul de 2 ans (de 8 semaines à 5 ans)), le plus souvent par défaut de fixation ayant entraîné une migration progressive. Le recul des 3 greffes encore en place était de 4,6 ans (4 à 6 ans). Après dépose des 4 greffes, le score IKS genou avait diminué jusqu'à 68 points (20 à 95). Sur 3 des 4 déposes, un déficit d'extension est réapparu, tandis que les 3 genoux ayant une greffe en place n'avaient pas de déficit d'extension et une amplitude de flexion supérieure ou égale à 110°. Sur l'autogreffe déposée au recul de 2 ans, une étude micro-radiographique a montré une corticalisation périphérique, et l'étude anatomo-pathologique a mis en évidence des zones de tissu osseux vivant. A l'inverse, l'autogreffe déposée à 8 semaines et l'allogreffe déposée à 5 ans de recul étaient nécrosées. Cette étude montre qu'une autogreffe de patella peut améliorer la performance d'une prothèse de genou sur un genou préalablement patellectomisé. La technique de fixation doit être améliorée pour limiter la mobilisation. secondaire de la greffe. Une autogreffe patellaire fixée dans l'appareil extenseur peut être vivante 2 ans après son implantation. Cette technique peut être proposée lorsqu'une indication de prothèse de genou est envisagée sur un genou préalablement patellectomisé, surtout lorsqu'il existe un déficit d'extension active pré-opératoire.