Objectif. –Le transfert d’un seul embryon en assistance médicale à la procréation permettrait d’éviter les complications obstétricales et néonatales liées aux grossesses multiples. Nous avons étudié la valeur clinique des paramètres embryonnaires et utérins dans le but de définir les conditions permettant le transfert d’un embryon unique sans affecter le taux global de grossesse.Patientes et méthodes. –Analyse rétrospective des paramètres utérins mesurés par échographie couplée au Doppler couleur (exprimés sous forme d’un score utérin global) et des critères de qualité embryonnaire (morphologie du zygote et de l’embryon clivé à j2 et j3 après le recueil) de 131 cycles de fécondation in vitro avec ou sans micro-injection.Résultats. –Cent trente et un transferts de deux embryons ont été réalisés au troisième jour après le prélèvement ovocytaire. Cinquante-sept grossesses ont été initiées et 16 grossesses gémellaires ont été obtenues. En comparant les tentatives avec et sans grossesse évolutive, la qualité des embryons à j3 (exprimée par le nombre de blastomères et par la croissance cellulaire de j2 à j3) ainsi que la réceptivité utérine (exprimée par le score utérin global) sont significativement meilleures en cas de grossesse (respectivementp < 0,04 etp < 0,001). L’index de pulsatilité est significativement abaissé pour les grossesses gémellaires par rapport aux grossesses uniques (2,77 versus 3,09 ;p < 0,05).Discussion et conclusion. –Cette étude confirme l’intérêt de calculer un score utérin global qui attribue une valeur à chacun des paramètres mesurés pour apprécier la réceptivité utérine. En effet l’obtention d’une grossesse requiert à la fois des embryons de qualité optimale et un endomètre réceptif. Les patientes ayant au moins deux embryons de qualité optimale, un score utérin élevé et un index de pulsatilité bas ont un risque élevé de grossesse gémellaire : le transfert d’un seul embryon doit leur être proposé.