Le diagnostic des hémorragies digestives sur fistule aorto-duodénale, ainsi que la décision d'une laparotomie à visée diagnostique et thérapeutique, sont souvent difficiles. Nous rapportons ici 4 observations de malades avec une prothèse aortique hospitalisés pour hémorragie digestive secondaire à une fistule aorto-digestive. Tous ont eu un malaise initial précédant l'extériorisation de l'hémorragie. L'endoscopie digestive haute, réalisée en urgence chez 3 mala es, était normale dans 2 cas et montrait dans le dernier cas un ulcère dans le troisième duodénum centré sur un fil. La scanographie abdominale réalisée chez 4 malades affirmait le diagnostic dans 1 cas uniquement. Deux malades ont eu une artériographie après une scanographie normale. Dans un cas, l'artériographie montrait une fistule aorto-digestive qui a été traitée par embolisation. Dans l'autre cas l'examen était normal. Finalement le diagnostic était fait par l'exploration chirurgicale dans 1 cas et en post-mortem dans 1 cas.