La prise en charge adaptée des grossesses multiples implique un diagnostic échographique précis de chorionicité. Les difficultés de ce diagnostic dépendent directement du terme auquel il est réalisé. Facile et fiable avant 15 SA, il devient plus difficile et plus aléatoire au-delà du premier trimestre si les sexes fœtaux sont identiques. Entre 5 et 8 SA la simple visualisation de deux sacs embryonnaires distincts suffit pour affirmer le caractère bichorial de la grossesse. Entre 8 et 14 SA, le diagnostic de chorionicité repose sur le signe du lambda, qui peut être conforté par l’appréciation de l’épaisseur de la cloison et par la localisation placentaire. À partir de 15 SA, la recherche du signe du lambda est moins rentable puisqu’elle n’a de valeur que si elle est positive. La mesure exacte de l’épaisseur de la cloison et le compte de ses feuillets ne peuvent pas être obtenus dans tous les cas. Une enquête rétrospective, menée dans notre service entre mars 1999 et mars 2000, concernant 31 grossesses multiples consécutives que nous avions prises en charge au cours de leur deuxième trimestre, a montré que les comptes rendus d’échographie du premier trimestre détenus par les patientes comportaient des informations sur la chorionicité seulement dans 77 % des cas, avec 85 % d’informations exactes. Une amélioration sur ce point paraît donc souhaitable, d’autant que les études prospectives consacrées à ce sujet révèlent une sensibilité et une spécificité du diagnostic échographique de chorionicité proche de 100 %, lorsqu’il est bien conduit et effectué avant 15 SA.