Une métaanalyse a été menée afin de comparer l'efficacité de la tianeptine aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) dans le traitement d'attaque de la dépression. Après plusieurs processus de sélection et d'inclusion, cinq études ont finalement été retenues: deux études comparant la tianeptine et la fluoxétine, deux études comparant la tianeptine et la paroxétine, et une étude comparant la tianeptine et la sertraline. Au total, 1 348 patients ont été inclus dans ces cinq études, dont 681 traités par ISRS et 667 traités par tianeptine. Les analyses ont respectivement porté sur l'ensemble des patients et sur ceux présentant un score initial à l'échelle Montgomery-Asberg Rating Scale (MADRS) supérieur ou égal à 28. Aucune différence significative relative aux critères d'évaluation (score MADRS total et taux de patients répondeurs) n'a été observée entre les deux groupes de traitement. D'autres analyses portant sur les items de la CGI (Clinical Global Impressions) indiquent une absence de différence significative à l'exception de l'item 3 (index thérapeutique), qui présente une tendance (p = 0, 06 ou 0,07 suivant la méthodologie utilisée), en faveur de la tianeptine. Globalement, cette métaanalyse confirme l'efficacité au moins équivalente de la tianeptine à celle des ISRS avec une tendance à un meilleur profil d'acceptabilité en faveur de la tianeptine.