Les auteurs présentent les résultats obtenus par un système d'ostéosynthèse interne appliqué aux fractures à quatre fragments engrenées et désengrenées de l'extrémité supérieure de l'humérus. Les fractures ont été répertoriées selon les classifications de Neer et de Duparc. L'étude est fondée sur une série de 31 patients opérés de juin 1998 à juin 1999. Vingt-trois patients ont été revus cliniquement et radiologiquement avec un recul moyen de 24 mois. Les résultats fonctionnels sont appréciés par le score de Constant. Le score de Constant brut était de 63 et le score de Constant pondéré était de 85 %. Le nombre de nécroses s'élevait seulement à deux sur l'ensemble de l'étude. Les résultats ont été significativement meilleurs pour les fractures engrenées. Ces bons résultats apparaissent liés à l'auto stabilité des vis de verrouillage dans le clou permettant d'obtenir une ostéosynthèse stable et une revascularisation des fragments osseux par « creeping substitution ». Ce système s'inscrit comme une alternative aux prothèses « traumatiques » d'épaule pour les fractures complexes désengrenées et luxées. Il paraît simple d'utilisation et semble donner des résultats remarquables et reproductibles dans les fractures engrenées.