Une surveillance des infections nosocomiales de plaies opératoires a été mise en place dans le service depuis juin 1991. Sur 9 ans nous avons observé 1,25 % d'infections sur 9 696 patients, dont 0,55 % sur 2745 prothèses de hanche, et 1,77 % sur 1016 prothèses de genou. Il s'agissait essentiellement d'infections à germes gram positif (84 %), dont 62 % de staphylocoques, avec 23 % d'infections à germes multiples. En matière d'arthroplastie de hanche, le taux, sur 5 ans d'exercice, était très supérieur pour les changements prothétiques (2,37 %) par rapport aux prothèses sur hanche vierge (0,16 %). Nos constatations nous ont fait élargir depuis 1997 nos indications d'antibiophylaxie, limitée auparavant aux arthroplasties et à la chirurgie du rachis. Nous avons observé une amélioration très significative des taux d'infection sur les 5 dernières années sur la série globale, sur les arthroplasties de genou et la chirurgie du rachis. Cette amélioration semble multi factorielle : élargissement de l'antibioprophylaxie surtout, mise en place de l'assurance qualité en stérilisation, motivation de l'équipe et rigueur en matière d'hygiène. Cette étude à 10 ans nous permet d'analyser les difficultés rencontrées, les erreurs et insuffisances retrouvées en matière de saisie de données, les progrès à réaliser en matière de suivi.