But - Le rétablissement de la continuité digestive après une entérostomie du grêle est habituellement réalisé entre 9 et 12 semaines après la première intervention. Une entérostomie du grêle, même provisoire, peut être source de troubles hydro-électrolytiques parfois sévères et constitue un handicap souvent difficile à accepter physiquement et psychologiquement. Nous avons donc souhaité évaluer un nouveau concept faisant appel à une fermeture précoce de ces entérostomies. Malades et méthodes - De janvier 1998 à décembre 2001, nous avons mené une étude prospective chez 39 malades consécutifs chez qui le rétablissement de la continuité d'une entérostomie du grêle était possible par voie péristomiale. Les malades sans sepsis évolutif ni dénutrition majeure ni défaillance hémodynamique ont eu une fermeture précoce. Quinze malades ont eu ainsi une fermeture précoce dans un délai moyen de 10,0 ± 0,8 jours après leur première intervention. Chez les 24 autres, la fermeture a eu lieu dans un délai moyen de 11,4 ± 3,7 semaines. Résultats - Aucun malade n'est décédé. Aucune fistule anastomotique n'a été constatée. La reprise du transit et de la ré-alimentation orale ont été identiques dans les deux groupes. Quatre malades (10 %) ont eu un abcès pariétal, dont 3 (20%) après fermeture précoce de leur stomie et 1 (4 %) après fermeture tardive (P = 0,85, NS). La durée d'hospitalisation totale après une fermeture précoce a été en moyenne de 23,1 ± 4,6 jours contre 34,5 ± 18,6 6 en cas de fermeture tardive (P < 0,01). Conclusion - La fermeture précoce d'une entérostomie chez des malades sélectionnés peut être faite sans augmentation significative de la mortalité ni de la morbidité. Elle permet de diminuer de façon importante la durée d'hospitalisation.