Complications infectieuses après chirurgie carcinologique du pharyngo-larynx.
Auteurs : Manceau A1, Denis F, Garand G, Garaud P, Beutter PComplications infectieuses après chirurgie carcinologique du pharyngo-larynx Objectif : L'objectif de cette étude était d'analyser les complications infectieuses des interventions pour carcinome de l'hypopharynx et du larynx pour optimiser la prévention des risques septiques Matériels et méthodes : II s'agit d'une étude rétrospective de 608 exérèses totales ou partielles du pharyngo-larynx réalisée entre 1984 et 1999, ce qui représente 270 laryngectomies totales et 338 laryngectomies partielles. La méthode utilisée comprenait des mesures rigoureuses d'asepsie chirurgicale et une antibiothérapie protocolée, prolongée, et adaptée au type d'exérèse et aux antécédents de radiothérapie externe Vingt facteurs ont été étudiés. Une analyse univariée, incluant 9 facteurs, et une analyse multivariée ont été réalisées. Résultats : Le taux global de complications infectieuses était de 11,1%. Les pourcentages de fuites salivaires, d'infections du site opératoire et d'infections broncho-pulmonaires étaient respectivement de 11,9 % ; 1,5 % ; 1,5 % en cas d'exérèses totales et de 1,8 % ; 2,4 % ; 3,8 % en cas d'exérèses partielles. Les facteurs statistiquement significatifs étaient le stade tumoral, l'hématome postopératoire, la lymphorrhée postopératoire. Les infections étaient plus fréquentes dans les localisations tumorales pharyngées (14,19 %) que dans les localisations tumorales laryngées (9,23 %) sans différence statistiquement significative. Conclusion : Notre taux de complications infectieuses en chirurgie carcinologique du pharyngo-larynx, qui est faible après étude de la littérature, suggère l'intérêt des mesures d'asepsie chirurgicale et d'une antibiothérapie prolongée comme elle est recommandée dans la chirurgie dite contaminée.